近日，一位老年男性患者，因偶尔咳嗽，痰不多(duō)，近日自觉头晕，症状加重，来我院就诊。胸部增强CT示：左上叶占位性病变，考虑為(wèi)中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张；肺门及纵膈淋巴结转移。行纤维支气管镜检查提示左肺上叶占位，取组织活检，病理(lǐ)回报未取到肿瘤组织。為(wèi)进一步明确诊断，遂行超声引导下肺部穿刺活检。

超声提示：左上肺实变，靠近肺门部可(kě)见一大小(xiǎo)约5.5*5.0cm中等回声（图1），形态不规则，边界模糊，其内无血管征及支气管充气征。

图1 红色圆圈區(qū)域為(wèi)左上肺病变

穿刺过程：患者平卧位，对左上肺中等回声超声引导下选择穿刺点，常规碘伏消毒后铺巾，以1%盐酸利多(duō)卡因局部麻醉至壁层胸膜，避开血管处，以18G穿刺针在彩超引导下穿刺病变部位（图2），取出组织3条（图3），送病理(lǐ)检查。

图2 红色箭头所指白色線(xiàn)条為(wèi)进入肺部病变部位的穿刺针

图3 取得肺部病变组织3条

病理(lǐ)结果：肺穿刺活检标本符合鳞状细胞癌，不排外合并有(yǒu)内分(fēn)泌癌的可(kě)能(néng)。

图4 病理(lǐ)结果

什么是超声介入？

超声介入是在超声显像基础上為(wèi)进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新(xīn)技术，是现代超声医學(xué)的一个分(fēn)支。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺、活检、置管、抽液、注药、消融治疗等操作。使患者避免了传统外科(kē)手术的痛苦，达到甚至超越外科(kē)手术的诊疗效果。超声介入是一种超微创诊疗技术，其核心宗旨是用(yòng)最小(xiǎo)的创伤取得最佳的治疗效果。超声介入诊疗具有(yǒu)精准、安全、操作简便、超微创、痛苦小(xiǎo)、疗效好、无需住院或者住院时间短等诸多(duō)优点，符合现代微创医學(xué)、快速康复的治疗理(lǐ)念。

如下视频显示了超声引导下淋巴结穿刺活检，可(kě)全程清晰显示穿刺针，使穿刺过程精准、安全。

我院超声介入室目前可(kě)开展的技术项目：肝脏、肾脏、前列腺、肺部等深部脏器及淋巴结、乳腺、软组织肿瘤等浅表部位的穿刺活检，甲状腺肿瘤细针抽吸细胞學(xué)检查（FNA）；胸腔积液、腹腔积液及心包腔积液置管引流，肝脓肿置管引流，胆囊置管引流，肝内胆管置管引流(PTCD)；肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿硬化治疗等。

地址：宜春學(xué)院第一附属医院 万载县人民(mín)医院门诊医技楼三楼超声诊断科(kē)

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