什么是类风湿关节炎？ 

类风湿关节炎是一种以对称性、多(duō)关节炎為(wèi)主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，可(kě)以损害身體(tǐ)的多(duō)个系统，包括肺部、心脏、血液系统等。

 类风湿关节炎的病因是什么？

类风湿关节炎的确切病因尚不确定，多(duō)种遗传、环境、免疫因素都会影响疾病的发生、发展。

 类风湿关节炎的典型症状 

 晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形。

（1）晨僵

是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。持续时间超过1小(xiǎo)时者意义较大。

（2）关节痛与压痛

患者往往最早感觉关节疼痛，最常见于近侧的指间关节，其次是双手掌指关节、腕关节、膝关节、肘关节等。多(duō)呈对称性、持续性，疼痛的关节常常伴有(yǒu)压痛。

（3）关节肿胀

由滑膜增生和关节腔积液导致的，受累的关节均可(kě)肿胀，患者此时的主动和被动关节活动均可(kě)受到限制。

（4）关节畸形

患者此时会发生受累关节脱位或半脱位，外观看起来有(yǒu)关节畸形。

类风湿关节炎需要做哪些检查？ 

因人而异。辅助检查的目的一方面是明确诊断，另一方面是评估疾病严重程度，还有(yǒu)些检查是為(wèi)了进一步治疗做准备的。明确诊断除了详细的病史询问和體(tǐ)格检查外，常规需要做类风湿关节炎相关的自身抗體(tǐ)，如：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗體(tǐ)，血沉、C反应蛋白以及受累关节的X線(xiàn)，关节超声等。除了受累关节数目，血沉、C反应蛋白、手关节的影像學(xué)检查可(kě)反映疾病严重程度外，对于有(yǒu)关节外表现的患者，还需要完善相关检查明确是否有(yǒu)其他(tā)脏器受累，比如对有(yǒu)干咳、活动后气促的患者要完善胸部CT明确是否有(yǒu)肺间质病变；有(yǒu)眼部发红、疼痛或视力下降的患者需要进一步行眼科(kē)检查等。此外，因為(wèi)抗风湿药物(wù)或多(duō)或少有(yǒu)一定的副作用(yòng)，在用(yòng)药之前还需要视药物(wù)选择情况完善血常规、肝肾功能(néng)以及是否有(yǒu)潜在感染（如结核、乙丙肝等）。

类风湿关节炎的治疗方法有(yǒu)哪些？ 

个體(tǐ)化药物(wù)治疗為(wèi)主。目前类风湿关节炎不能(néng)根治，治疗的目标是缓解关节肿痛，减少关节致残，提高生活质量，具體(tǐ)方案的选择需要专科(kē)医师结合病情活动度、并发症、合并症以及患者个人意愿等进行综合判断，切勿滥用(yòng)秘方、偏方和激素类药物(wù)，以免延误甚至加重病情。

目前治疗的药物(wù)主要有(yǒu)四大类：第一类是非甾體(tǐ)抗炎药（NSAIDs），主要起到止痛抗炎的作用(yòng)，但控制疾病的进展作用(yòng)有(yǒu)限，也就是“治标不治本”；第二类是糖皮质激素，短期使用(yòng)可(kě)以迅速缓解关节肿痛和全身炎症，但長(cháng)期应用(yòng)有(yǒu)可(kě)能(néng)引起骨质疏松、消化性溃疡等不良后果，需要在专科(kē)医师指导下与可(kě)改善病情的抗风湿药物(wù)联用(yòng)；第三类是改善病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特等，可(kě)改善病情和延缓病情进展，是抗风湿治疗的基石，一旦确诊类风湿关节炎都应尽快使用(yòng)DMARDs治疗。这类药物(wù)的特点是起效比较慢，病情缓解后宜長(cháng)期维持治疗。第四类是生物(wù)制剂和小(xiǎo)分(fēn)子靶向药物(wù)，是近20多(duō)年来类风湿关节炎治疗领域的一个极大进展，目前使用(yòng)最普遍的是TNF-a抑制剂，IL-6受體(tǐ)拮抗剂。这类药物(wù)既可(kě)以快速缓解疼痛，又(yòu)能(néng)延缓病情进展，但均有(yǒu)相应的不良反应和禁忌症，需要在专科(kē)医师指导下严格掌握用(yòng)药指征。

类风湿关节炎有(yǒu)哪些危害？ 

类风湿关节炎的危害较多(duō)，患者要有(yǒu)一个清醒的认识。首先是慢性疾病，所谓慢性疾病就是一个终身疾病，该病主要造成的危害是关节破坏，严重的患者关节周围肌肉萎缩导致功能(néng)丧失，生活不能(néng)自理(lǐ)。另外，类风湿关节炎还会累及到其它脏器，比如累及到肺会出现肺间质纤维化，影响肺功能(néng)，它还可(kě)以影响到心脏，出现各种心脏的问题。也可(kě)并发抑郁症。   

类风湿关节炎导致的关节变形通过治疗可(kě)以恢复吗？

让类风湿关节炎患者已经变形的关节恢复到原先健康的状态，这几乎是不可(kě)能(néng)的， 但如果患者的关节变形严重则可(kě)以考虑通过手术的方式来矫正畸形，恢复部分(fēn)关节功能(néng)，提高生活质量。

需要注意的是，手术过后，类风湿关节炎患者仍然需要继续服用(yòng)抗风湿药物(wù)，来维持病情的稳定。

类风湿关节炎患者如何自我管理(lǐ)？ 

①健康的生活方式：作息要规律，避免熬夜，合理(lǐ)饮食，戒烟、克服紧张焦虑情绪、增强对抗疾病的信心。

②配合医生规范治疗，定期复查，疾病活动时每月复查一次，稳定后每3月复查一次。

③选择合适的锻炼项目，長(cháng)期规律锻炼有(yǒu)助于减轻关节炎的症状，一般来说选择的项目应当可(kě)以帮助增强肌肉力量（比如负重运动）和改善心肺功能(néng)（比如散步、骑車(chē)、游泳等），一般不推荐对关节有(yǒu)高冲击性的运动，比如跑步。

④保护关节，注意提拿(ná)物(wù)品的方式，如提倡双手拿(ná)重物(wù)品，上下楼梯时注意保护膝关节等等。

肾内科(kē)、风湿免疫科(kē)简介

宜春學(xué)院第一附属医院 万载县人民(mín)医院肾内科(kē)、风湿免疫科(kē)。现有(yǒu)医护人员42人，其中副主任医师1人，主治医师7人(硕士研究生2人)，高年资住院医师2人，副主任护师1人，主管护师15人，护师16人。科(kē)室医務(wù)人员均在全國(guó)知名三级医院进修學(xué)习，通过學(xué)习新(xīn)知识、新(xīn)技术，不断提高业務(wù)水平，与医疗前沿接轨。

科(kē)室常规开展急慢性肾炎综合征、慢性肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多(duō)囊肾、紫癜性肾病，各种原因导致急慢性肾损伤，慢性肾衰竭、尿毒症，以及系统性红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征等疾病的诊治和慢性病管理(lǐ)。

全面开展各类透析通路手术:临时中心静脉导管留置术、带涤纶套中心静脉导管留置术、带涤纶套导管更换术、标准动静脉内瘘成形术、高位动静脉内瘘成形术、肱动脉浅表术、动脉瘤切除术、内瘘修补术、内瘘取栓术、彩超/DSA引导下血管通路的介入手术、腹膜透析导管置管术、腹膜透析导管复位术。技术成熟，能(néng)处理(lǐ)透析通路的疑难复杂问题，在周边县市均有(yǒu)很(hěn)强的专业影响力。

科(kē)室地址:住院大楼1号楼2楼肾内科(kē)、风湿免疫科(kē)住院部

科(kē)室電(diàn)话:0795-8982202