8月10日上午，我院呼吸内科(kē)成功自主开展全县首例经支气管针吸活检术（TBNA）。该技术是我院首例独立开展的TBNA，标志(zhì)着我院的呼吸内镜技术迈上了一个新(xīn)台阶，填补了我县卫生系统多(duō)年来在此技术领域的空白。

以往我院碰到类似病例无法明确诊断时，只能(néng)建议患者赴上级医院就诊。今年科(kē)室添置了電(diàn)子支气管治疗镜，TBNA技术得以顺利开展，这将大大提高医院呼吸疑难疾病、尤其是肺部肿瘤合并纵隔淋巴结转移患者的诊断水平，从而缩短了患者的就诊时间，也节省了费用(yòng)。

病例摘要

患者是一名74岁的男性，體(tǐ)检肺部CT发现右肺占位伴纵隔淋巴结转移，查體(tǐ)无特殊。 

肺部增强CT提示隆突下及右肺门肿大淋巴结

手术图片

细胞涂片结果

什么是TBNA？

经支气管针吸活检术（TBNA）是应用(yòng)一种特制的带有(yǒu)可(kě)弯曲导管的穿刺针，通过纤维支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞學(xué)和病理(lǐ)學(xué)检查的一种新(xīn)技术，广泛应用(yòng)于紧贴气管、支气管周围病灶的定性诊断，并使支气管镜技术参与到恶性肿瘤的临床分(fēn)期。该技术操作难度较大，对操作医师的经验技术和影像水平都有(yǒu)较高的要求。

TBNA适应症

 一、主要适应症

 1.纵隔或肺门淋巴结；

 2.对已知或怀疑肺癌进行分(fēn)期；

 3.气管外病变对气管的外压病灶；

 4.粘膜下病变；

 5.肺周围性结节。

二、次要适应症

1.对气道内坏死肿瘤、出血性肿瘤病变建立诊断；

2.预测外科(kē)切除線(xiàn)；

3.追踪小(xiǎo)细胞肿瘤；

4.对纵膈囊肿及脓肿进行诊断及引流。

TBNA禁忌症

TBNA无特殊禁忌症，适合支气管镜检查的患者同样适合TBNA，通常认為(wèi)下列情况应為(wèi)TBNA的禁忌证：

1.肺功能(néng)严重损害，不能(néng)耐受检查者。

2.心功能(néng)不全、严重高血压或心律失常者。

3.全身状态或其他(tā)器官极度衰竭者。

4.主动脉瘤。

5.出、凝血机制严重障碍者。

6.哮喘发作或大咯血。

7.麻醉药过敏、不能(néng)用(yòng)其他(tā)药物(wù)代替者。

8.拟选穿刺点如果有(yǒu)明显感染亦不适宜进行TBNA。

TBNA的优势

比钳检、刷检引起的出血要少，且其更适于坏死 性的或粘膜下病变的诊断；不必在坏死组织的表面或正常粘膜上重复取样，而可(kě)直接深入到具有(yǒu)活力组织之内；对疑有(yǒu)癌症的患者可(kě)很(hěn)快地获取细胞學(xué)标本；提高了从气管外获取组织的机会，能(néng)在通常采用(yòng) 钳检、刷检取不到的地方获取组织（特别是中心型小(xiǎo)细胞肺癌在肺瘤尚未侵入气管内的病例）；较钳检、刷检操作简单，阳性率高，并发症极少。

呼吸与危重症医學(xué)科(kē)简介

宜春學(xué)院第一附属医院 万载县人民(mín)医院呼吸内科(kē)成立于2019年，2021年达到國(guó)家二级医院专科(kē)建设标准，更名為(wèi)呼吸与危重症医學(xué)科(kē)，现有(yǒu)专科(kē)医师6人，主任医师1人，主治医师5人，分(fēn)别到广州呼吸疾病研究所、中南大學(xué)湘雅医院、南昌大學(xué)第一附属医院、第二附属医院等呼吸内科(kē)及重症医學(xué)科(kē)进修學(xué)习。科(kē)室开展了電(diàn)子支气管镜（支气管肺泡灌洗、支气管粘膜活检、经支气管针吸活检术、支气管异物(wù)取出）、经皮肺穿刺活检、胸膜活检、肺功能(néng)、睡眠呼吸暂停监测、呼出气一氧化氮（FeNO)测定、膈肌起搏治疗、无创、有(yǒu)创机械通气、高流量湿化氧疗、肺癌化疗、靶向、免疫治疗等诊疗技术；对慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染性疾病、胸腔积液、肺癌、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停、间质性肺病等有(yǒu)丰富的诊疗经验。

联系電(diàn)话：

科(kē)室電(diàn)话：0795-8981733

宋扬医师：15970536310

杨文(wén)兴医师：15279507420