近日，我院普外科(kē)、消化内科(kē)、彩超室与介入科(kē)联合，成功為(wèi)一名肝门部胆管癌的患者实施经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）+胆管支架置入术与经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）术，术后，患者梗阻性黄疸很(hěn)快消退，有(yǒu)效预防胆源性肝衰竭。PTCD与ERCP同时进行，标志(zhì)着我院微创介入技术的又(yòu)一次飞跃。

病史简介

患者袁某是一名86岁的女性，因“无痛性黄疸20余天”入院。辅助检查，肝功能(néng)示：黄疸极為(wèi)严重，低蛋白血症；上腹部MRI+MRCP示：肝门區(qū)占位性病变并肝内胆管扩张，胆管细胞癌可(kě)能(néng)；MRCP：肝内胆管明显扩张。

经术前MDT讨论：病人高龄，既往冠心病病史。目前考虑胆管细胞癌。目前不适宜手术治疗，建议引流治疗，故拟行ERCP+胆管支架置入术。

于2023年11月14日在全麻下行ERCP，术中可(kě)见胆总管狭窄严重，经多(duō)次努力，胆道支架经胆总管置入左肝管，但由于肿瘤侵犯致右肝管完全闭塞，胆道支架无法置入右肝管，引流效果欠佳。

為(wèi)了解决这个难题，我院普外科(kē)主任钟世洪团队和超声诊断科(kē)主任丁发辉团队经过严密讨论，拟定患者在全麻状态下行PTCD术，经彩超引导，置入右肝管，穿刺成功后右肝管引流出约120ml白胆汁。   

新(xīn)的技术结合了ERCP与PTCD优势，成功救治了患者，也成功的解决了医學(xué)难题。整个手术过程不超2个小(xiǎo)时，解决了患者在局部麻醉下带来的疼痛，且提升了患者在就诊过程中的舒适感。

术后1周患者精神好转，全身皮肤及巩膜黄染明显消退，复查肝功能(néng)：肝功能(néng)明显好转，黄疸显著减退，术后患者大便由陶土样转為(wèi)黄褐色，术后患者恢复顺利，為(wèi)患者进一步行靶向、免疫等综合治疗赢得了时机。普外科(kē)团队获得了患者及家属的高度认可(kě)及信任。

科(kē)室简介

普外科(kē)（肝胆、血管、小(xiǎo)儿外科(kē)）是我院重点科(kē)室之一，设置病床36张，现有(yǒu)医护人员21人，其中医师6人（副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人），所有(yǒu)医生曾选派到上海、長(cháng)沙、南昌等多(duō)家全國(guó)知名三甲医院學(xué)习进修。

科(kē)室主要开展肝胆胰脾、血管、小(xiǎo)儿外科(kē)、疝与腹壁外科(kē)等疾病的诊疗，近年来致力于发展腹腔镜微创诊疗及介入治疗等相关技术。

现有(yǒu)電(diàn)子胆道镜1套、腹腔镜系统3套、钬激光碎石系统1套。

肝胆外科(kē)方面：已经全面开展腹腔镜下肝部分(fēn)切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查术＋“T”管引流（或胆总管Ⅰ期缝合）、腹腔镜下胰十二指肠切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开(EST)、胆管支架置入术、经颈静脉肝内门體(tǐ)分(fēn)流术（TIPS）等手术，部分(fēn)技术已经达到了全市领先水平。

血管外科(kē)方面：开展了大隐静脉曲张激光微创治疗术、动脉血管取栓术、下腔静脉滤器置入术、下肢动脉闭塞球囊扩张术、下肢动脉血管支架置入术等手术治疗技术。

疝和腹壁外科(kē)方面：在传统的各类疝无张力修补的基础上，开展了腹腔镜下小(xiǎo)儿疝高扎、TAPP、TEP、腹腔镜下切口疝修补、腹腔镜下脐疝修补等。近年来顺利开展各类腹腔镜疝修补术:其中小(xiǎo)儿腹腔镜下疝囊高位结扎术完成1000余台，成人腹腔镜疝修补术完成近1000台。

小(xiǎo)儿外科(kē)方面：陆续开展了腹腔镜小(xiǎo)儿疝囊高位结扎术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜下巨结肠切除术等手术治疗技术。

普外科(kē)是一支具有(yǒu)良好的协作精神、奋发向上、锐意进取的团队，竭诚為(wèi)广大患者提供更优质的医疗服務(wù)。

钟世洪 副主任医师  13870561619

郭   陵 副主任医师  13870594991

邓   彬 主治医师     13970521261

龙   旺 主治医师     15909411233

丁洪根 主治医师     18579105023

鲍慧文(wén) 住院医师     15279596212