好消息!!!

11月13日

4369项医疗服務(wù)项目

纳入江西医保支付范围

其中甲类3009项

乙类1360项

普通门诊、主任、副主任、

专家、特殊专家门诊诊查费、

重症监护、新(xīn)生儿护理(lǐ)、大抢救、

中抢救、小(xiǎo)抢救、雾化吸入、

造瘘护理(lǐ)、洗胃、

磁共振心脏功能(néng)检查、

红外線(xiàn)乳腺检查、B超常规检查、

心脏彩色多(duō)普勒超声、血浆氨测定

甲状腺激素抑制显像、胃液常规检查、

各种穿刺液常规检查、微量元素测定等

均纳入我省医保支付范围

《江西省基本医疗保险医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录（2023年）》

（以下简称目录）

自12月1日零时起

正式执行

据悉，目录建立了医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录动态调整机制。支持全省定点医疗机构将质量安全可(kě)靠、临床价值高、参保群众急需的等反映医疗技术水平更新(xīn)进步的医疗服務(wù)项目按程序申报纳入我省医保支付范围，实行动态受理(lǐ)、动态评审。

同时，将192个新(xīn)增申报医疗服務(wù)项目动态评审纳入了医保支付范围，如“電(diàn)子耳蜗植入术”“肢體(tǐ)肿瘤切除重建翻修术”等。此外，支持國(guó)家區(qū)域医疗中心建设引进医疗服務(wù)项目纳入医保支付范围。已将我省7家國(guó)家區(qū)域医疗中心帮扶的心血管科(kē)、呼吸科(kē)、神经科(kē)、肿瘤科(kē)、中医科(kē)等10个临床科(kē)室涉及的1652项医疗服務(wù)项目纳入我省医保支付范围，其中甲类996项，乙类656项。

同时，优化医疗服務(wù)项目支付类别。為(wèi)體(tǐ)现医務(wù)人员技术劳務(wù)价值，支持中医药传承创新(xīn)发展，我省今年对赣州和在昌省直医疗机构调价的155个手术类项目、84个治疗类项目和23个中医类项目，共计262个医疗服務(wù)项目，由乙类支付调整為(wèi)甲类支付。

我省在医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录调整上坚持“尽力而為(wèi)、量力而行”，在全國(guó)较早将医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录更新(xīn)到2023年版。我省牢牢把握“保基本”的功能(néng)定位。医保医疗服務(wù)项目的准入、调整、退出始终坚持对参保群众看病就医急需的医疗服務(wù)项目“应纳尽纳”，对一些非临床诊疗必需、效果不确定的医疗服務(wù)项目以及属于特需的医疗服務(wù)项目，如各种美容、非功能(néng)性整容、矫形手术、减肥、增胖、增高、健康體(tǐ)检等，我省医保均不予支付。

同时，做好医保基金支付管理(lǐ)风险预判。利用(yòng)医保信息平台大数据支持，及时做好政策调整基金影响测算。经测算，我省今年新(xīn)增纳入医保支付范围医疗服務(wù)项目、支付类别由乙类调整為(wèi)甲类医疗服務(wù)项目和部分(fēn)价格调整同步协同医保支付的医疗服務(wù)项目，预计医保基金每年增加支出共约9.64亿元，属于安全可(kě)控范围。

此外，做到医疗服務(wù)项目目录和支付管理(lǐ)目录政策衔接协同。医保医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)与价格管理(lǐ)实行政策衔接，针对部分(fēn)已淘汰落后、参保群众使用(yòng)较少的医疗服務(wù)项目，经医疗服務(wù)项目价格管理(lǐ)按规定废止后，同步调出我省医保支付范围。

同时，我省将对费用(yòng)高、用(yòng)量大的医疗服務(wù)项目进行重点监控和分(fēn)析，确保基金安全。完善智能(néng)监控系统，采取措施促进定点医疗机构合理(lǐ)检查、合理(lǐ)治疗，不断完善医疗服務(wù)项目费用(yòng)审核办法，严格医疗服務(wù)项目费用(yòng)支付管理(lǐ)，将定点医疗机构执行使用(yòng)情况纳入定点服務(wù)协议管理(lǐ)和考核范围。

温馨提醒：

参保群众如何知悉医疗服務(wù)项目是否属于江西医保支付范围？登录江西省医疗保障局门户网址（网址：http://ybj.jiangxi.gov.cn/），在“政策法规”栏目找到《江西省医疗保障局关于印发〈江西省基本医疗保险医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录（2023年）〉的通知》（赣医保字〔2023〕32号），打开附件《江西省基本医疗保险医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录（2023年）》，根据相关医疗服務(wù)项目的名称或编码等查询对应的医保支付政策。定点医疗机构為(wèi)参保群众提供了目录范围内医疗服務(wù)，我省医保可(kě)按规定进行支付。

▲江西省基本医疗保险医疗服務(wù)项目支付管理(lǐ)目录（2023年）

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