近日，宜春學(xué)院第一附属医院 万载县人民(mín)医院呼吸与危重症医學(xué)科(kē)通过電(diàn)子支气管镜肺泡灌洗液病原靶向测序（tNGS）确诊一例胞内分(fēn)枝杆菌，即非结核分(fēn)枝杆菌的一种，予盐酸乙胺丁醇、利福平胶囊、阿奇霉素胶囊等药物(wù)治疗，取得满意效果。

提到肺结核，大家并不陌生，但提及肺非结核分(fēn)枝杆菌病，大家却很(hěn)陌生，它与结核病的临床表现非常相似，且难以分(fēn)辨。

一起来了解吧~

什么是非结核分(fēn)枝杆菌？

非结核分(fēn)枝杆菌（non-tuberculosis 

mycobacteria，英文(wén)简称：NTM），是分(fēn)枝杆菌属内除结核分(fēn)枝杆菌（英文(wén)简称：MTB）复合群和麻风分(fēn)枝杆菌以外的其他(tā)分(fēn)枝杆菌。

NTM迄今為(wèi)止已发现的菌种数已超过200种！NTM与MTB的菌體(tǐ)成分(fēn)和抗原有(yǒu)共同性，但NTM的毒力较MTB弱。

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非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）是如何传播的？

非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）广泛存在于自然界， 它是条件致病菌，机體(tǐ)接触NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多(duō)种结局。

与肺结核菌通过空气传染给人不同，迄今尚未证实NTM可(kě)以通过人进行传播，水和土壤是重要的传播介质，在土壤和自然水源中发现的快速生長(cháng)的分(fēn)枝杆菌，是院内感染中最常见的NTM。

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得了非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）病有(yǒu)哪些症状？

非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）引起的疾病叫NTM病，其中以肺病最常见，也可(kě)以引起播散性病变、淋巴结病变、皮肤软组织和骨病等。

这里我们主要说NTM肺病：它的临床症状和體(tǐ)征与肺结核极為(wèi)相似，但全身中毒症状等比肺结核轻。患者的临床表现差别较大，有(yǒu)的人没有(yǒu)明显症状，由體(tǐ)检发现；有(yǒu)的人已进展到肺空洞，病情严重；多(duō)数人发病缓慢，常表现為(wèi)慢性肺部疾病的恶化，也可(kě)有(yǒu)急性发病；可(kě)有(yǒu)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急、盗汗、低热、乏力、消瘦和萎靡不振等症状。

如何诊断肺非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）病？

具有(yǒu)呼吸系统症状和（或）全身性症状，经胸部影像學(xué)检查发现空洞性阴影、多(duō)灶性支气管扩张以及多(duō)发性小(xiǎo)结节病变等，已排除其他(tā)肺部疾病，在确保标本无外源性污染的前提下，符合以下条件之一者可(kě)诊断為(wèi)NTM肺病：

（1）2份分(fēn)开送检的痰标本NTM培养阳性并鉴定為(wèi)同一致病菌，和（或）NTM分(fēn)子生物(wù)學(xué)检测均為(wèi)同一致病菌；

（2）支气管冲洗液或支气管肺泡灌洗液NTM培养和（或）分(fēn)子生物(wù)學(xué)检测1次阳性；

（3）经支气管镜或其他(tā)途径肺活组织检查发现分(fēn)枝杆菌病组织病理(lǐ)學(xué)特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且NTM培养和（或）分(fēn)子生物(wù)學(xué)检测阳性；

（4）经支气管镜或其他(tā)途径肺活组织检查发现分(fēn)枝杆菌病组织病理(lǐ)學(xué)特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且1次及以上的痰标本、支气管冲洗液或支气管肺泡灌洗液中NTM培养和（或）分(fēn)子生物(wù)學(xué)检测阳性。

非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）病该如何治疗？

大多(duō)数非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）对常用(yòng)的抗分(fēn)枝杆菌药物(wù)均耐药，考虑到其临床治疗效果多(duō)不确切，以及治疗所需费用(yòng)和引起的不良反应，需临床医生进行综合判断决定如何治疗。

如何预防非结核分(fēn)枝杆菌（NTM）病？

非结核分(fēn)枝杆菌在水环境中的生存比较多(duō)，平时需要多(duō)注意用(yòng)水卫生。

避免直接用(yòng)自来水冲洗开放伤口，不要直接饮用(yòng)自来水，需烧开后或净化后饮用(yòng)，养成良好的卫生习惯。

接触沼泽地、污水土壤时，及从事畜牧养殖业、腐生物(wù)环境中工作的人士，要戴上N95医用(yòng)防护口罩，能(néng)减少吸入NTM的几率。

最后别忘了，锻炼身體(tǐ)多(duō)运动，注意饮食健康、营养均衡，加强个人及环境清洁的卫生意识，提高身體(tǐ)免疫力，这才是最重要的！