近期，我院泌尿外科(kē)成功完成10余例“无管化”经皮肾镜碎石取石术，这一手术的成功开展标志(zhì)着泌尿外科(kē)在肾结石微创诊疗技术领域又(yòu)迈上了一个新(xīn)台阶，将更好地造福广大结石患者。

无管化经皮肾镜

无管化经皮肾镜是指经皮肾镜术后不放置肾造瘘管或双J管，或者两者都不放。相对于传统PCNL，无管化PCNL有(yǒu)诸多(duō)优点：无造瘘管的牵拉感，术后疼痛减轻；无管道与外界相通，减少了感染机会；无须再拔造瘘管，减少尿漏发生率；缩短住院时间、节省医疗费用(yòng)而不增加并发症。不放置双”J”管可(kě)避免患者置管后出现尿频、尿急、血尿等症状，还免去了术后拔除双“J”管的过程，减轻患者身心和经济负担。

患者王女士，近1月感觉右腰部胀痛不适，经朋友介绍到我院就诊，门诊行彩超提示：右侧肾盂结石伴肾积水，结石较大（2.3*1.8cm）（见图1），门诊收入泌尿外科(kē)进一步治疗。两年前王女士在外院做了输尿管镜钬激光碎石取石术，术中留置了双“J”管。但这条“猪尾巴管”让王女士直呼“痛不欲生”！一听到又(yòu)要手术，王女士有(yǒu)一个强烈的要求：“医生，能(néng)不能(néng)术后不要置管！”

患者喻先生，反复腰痛伴血尿3天入院，到我院检查发现右侧输尿管上段结石、右肾结石伴右肾积水（见图2），有(yǒu)手术指征，门诊收住院进一步手术治疗。喻先生工作特别繁忙，也有(yǒu)一个要求：“医生，能(néng)不能(néng)早点出院！”

泌尿外科(kē)主任刘伟医生认真阅片，分(fēn)析病情，并经过科(kē)室讨论，建议患者采用(yòng)“无管化”经皮肾镜碎石取石术治疗。经过术前准备，在麻醉医师与手术室护士的通力配合下，顺利完成“无管化”经皮肾镜碎石取石术。术后患者恢复良好，复查腹部平片未见结石残留，已顺利出院。患者及家属非常满意（见图3-图6）。

与传统经皮肾取石术相比，此手术创伤更小(xiǎo)，患者康复更快。传统经皮肾取石术常规卧床4-6天左右，术后一周出院，卧床时间较長(cháng)。大部分(fēn)患者表示：“疼痛是小(xiǎo)事，長(cháng)时间卧床特别痛苦。”而“无管化”经皮肾镜无需绝对卧床休息，术后第二天即可(kě)下床，没有(yǒu)肾造瘘管累赘，患者可(kě)快速恢复到术前生活状态。

刘伟主任介绍：“无管化虽好，但不是每个结石术后病人都能(néng)做到，它有(yǒu)严格的适应症。看似只是简单的肾造瘘管放与不放，但这对手术医师的能(néng)力提出了更高的要求。它要求术中定位更加精准，清石更加干净，止血更加彻底。通过成功施行的十余例手术患者证明，我院泌尿外科(kē)团队的这项技术已趋成熟。泌尿外科(kē)也将继续學(xué)习探索，精益求精，更好地為(wèi)患者的健康服務(wù)。”

科(kē)室简介

宜春學(xué)院第一附属医院 万载县人民(mín)医院泌尿外科(kē)是全市重点建设學(xué)科(kē)，科(kē)室团队团结有(yǒu)力，医师整體(tǐ)素质强，专业水平高，战斗力强，设备先进，廉洁奉公。在學(xué)科(kē)带头人辛明辉副院長(cháng)的带领下，奋发图强、励精图治、立足學(xué)术业務(wù)、积极向國(guó)际、國(guó)内新(xīn)技术看齐，在尿路结石的现代治疗、泌尿男生殖系外科(kē)疾病微创手术治疗领域有(yǒu)一定的水平，部分(fēn)技术达到省内先进。在泌尿系统疾病等微创腔内手术治疗方面具有(yǒu)丰富的临床经验。对肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、小(xiǎo)儿泌尿外科(kē)、男科(kē)等疾病均能(néng)开展微创手术治疗。护理(lǐ)团队职称结构合理(lǐ)，技术力量雄厚，集临床、教學(xué)、科(kē)研為(wèi)一體(tǐ)，承担全科(kē)临床护理(lǐ)及教學(xué)科(kē)研工作，做好专科(kē)护理(lǐ)的同时注重病人及家属心理(lǐ)护理(lǐ)。近三年泌尿外科(kē)每年出院病人数1400余人次，每年手术量800余台，微创手术占比80%。泌尿外科(kē)团队团结一心、锐意进取、关爱為(wèi)先、质量為(wèi)重，竭诚為(wèi)广大患者提供更优质的医疗服務(wù)。

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