近日，我院成功為(wèi)91岁高龄老人朱奶奶开展介入手术（肠系膜上动脉吸栓+肠系膜上动脉球囊扩张+肠系膜上动脉支架置入术），為(wèi)其治疗致命肠系膜上动脉栓塞，手术顺利进行，术后治疗效果显著。

动脉栓塞致人危

时间回到6月30日，我院消化内科(kē)紧急接诊一位91岁高龄患者，该患者因突发腹痛、呕吐、腹泻3天办理(lǐ)了紧急住院。首诊医生消化内科(kē)医师高峰了解到，该患者除了突发病症外，既往还有(yǒu)房颤病史。根据患者病症，高医师初步為(wèi)患者采取抗炎措施，但对症治疗无明显缓解，因此立即请普外科(kē)副主任医师郭陵联合会。

经会诊研判，考虑患者可(kě)能(néng)患肠系膜上动脉栓塞，因此将患者转入普外科(kē)接受住院治疗，并為(wèi)患者进行肠系膜动脉CTA检查，检查结果显示：该患者腹腔动脉硬化、肠系膜上动脉中段及肠系膜下有(yǒu)动脉斑块并存在管腔高度狭窄的情况，患者情况十分(fēn)危急，需尽快开展手术，稳定生命體(tǐ)征。

介入手术显神通

考虑患者超高龄、基础病多(duō)且肠系膜上动脉已完全堵塞等情况，需争分(fēn)夺秒(miǎo)為(wèi)患者清除肠系膜上动脉血栓，改善肠道血运，若清除不及时，易造成患者肠道大面积坏死，而当坏死物(wù)质播散入血就可(kě)能(néng)严重影响患者全身的脏器功能(néng)，甚至威胁生命。

对此，普外科(kē)医师团队与多(duō)學(xué)科(kē)开展紧急会诊，并制定出最佳手术方案，决定為(wèi)患者开展介入手术治疗致命肠系膜上动脉栓塞。在征求患者及家属同意后，普外科(kē)团队立即启动“绿色通道”，由副主任医师郭陵主刀(dāo)，紧急為(wèi)患者实施介入手术（肠系膜上动脉吸栓+肠系膜上动脉球囊扩张+肠系膜上动脉支架置入术），手术过程顺利。

术中取栓前后肠系膜上动脉造影对比

术后腹痛立缓解

经过介入手术，患者堵塞的肠系膜上动脉即时完全开通，且患者腹部疼痛症状明显改善。

术后，继续给予抗凝治疗，在普外科(kē)医护团队精心治疗和细心护理(lǐ)下，朱奶奶的腹痛明显改善，且没有(yǒu)出现出血及肠坏死的情况，无出血严重感染，经过介入手术，朱奶奶最终有(yǒu)惊无险。目前朱奶奶生命體(tǐ)征平稳。

肠系膜上动脉栓塞你了解吗？

肠系膜上动脉栓塞為(wèi)何如此凶险呢(ne)？

為(wèi)什么临床上难以诊断呢(ne)？

接下来就带您认识致命的肠系膜上动脉栓塞

什么是肠系膜上动脉栓塞？

来自心脏较大的附壁凝块、赘生物(wù)或动脉粥样硬化的脱落斑块，很(hěn)容易随血流进入腹主动脉，在肠系膜上动脉主干狭窄处或分(fēn)叉处导致血管栓塞，进而导致供肠血管缺血坏死。主要伴随疾病有(yǒu)心房颤动、动脉硬化症、冠心病、湿性心脏病和感染性心内膜炎等。

肠系膜上动脉栓塞的危害有(yǒu)哪些呢(ne)？

最大的危害是出现肠道缺血，若未及时恢复肠道血流，可(kě)出现广泛的肠坏死，感染性休克危及生命。广泛肠切除后出现短肠综合征，导致腹泻，营养障碍。

肠系膜上动脉栓塞有(yǒu)哪些表现呢(ne)？

首发症状几乎均為(wèi)剧烈腹痛，部分(fēn)可(kě)放射至腰背部，可(kě)伴有(yǒu)恶心、呕吐。肠系膜上动脉持续缺血无法缓解，逐渐表现為(wèi)麻痹性肠梗阻症状，如腹胀、停止排便排气等；肠缺血进一步加重，出现肠坏死，并多(duō)有(yǒu)腹膜刺激征，随后可(kě)因脱水和大量液體(tǐ)丢失而出现脸色苍白、脉搏细速、血压降低等中毒性休克的临床表现。

如何早期发现和诊断呢(ne)？

CT血管造影（CTA）可(kě)获得直观、清晰的高质量图像，显著提高诊断敏感性和特异性，对早期诊断意义重大。

   总之，急性剧烈腹痛一定要警惕肠系膜上动脉栓塞这个“疑犯”，尤其有(yǒu)房颤病史的患者，及时完善腹部血管造影（CTA）有(yǒu)利于临床诊断。一旦发生需及时请血管外科(kē)协助，早期诊断、早期治疗能(néng)有(yǒu)效避免肠道缺血、坏死，有(yǒu)利于挽救患者的生命。

科(kē)室简介

普外科(kē)（肝胆、血管、小(xiǎo)儿外科(kē)）是我院重点科(kē)室之一，现设置病床36张，现有(yǒu)医护人员21人，其中医师6人（副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人），大部分(fēn)医生曾选派到上海、長(cháng)沙、南昌等多(duō)家全國(guó)知名三甲医院學(xué)习进修。

科(kē)室主要开展肝胆胰脾、血管、小(xiǎo)儿外科(kē)、疝与腹壁外科(kē)等疾病的诊疗，近年来致力于发展腹腔镜微创诊疗及介入治疗等相关技术。现有(yǒu)電(diàn)子胆道镜1套、腹腔镜系统3套、钬激光碎石系统1套。肝胆外科(kē)方面，已经全面开展腹腔镜下肝部分(fēn)切除、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜下胆总管切开+胆道镜探查术＋“T”管引流（或胆总管Ⅰ期缝合）、腹腔镜下胰十二指肠切除术、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头切开(EST)、胆管支架置入术等手术，部分(fēn)技术已经达到了全市领先水平。血管外科(kē)方面，开展了大隐静脉曲张激光微创治疗术、动脉血管取栓术、下腔静脉滤器置入术、下肢动脉闭塞球囊扩张术、下肢动脉血管支架置入术等手术治疗技术。小(xiǎo)儿外科(kē)方面，陆续开展了腹腔镜小(xiǎo)儿疝囊高位结扎术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜下巨结肠切除术等手术治疗技术。

普外科(kē)是一支具有(yǒu)良好的协作精神、奋发向上、锐意进取的团队，竭诚為(wèi)广大患者提供更优质的医疗服務(wù)。