随着血液透析技术的不断改进，终末期肾病患者可(kě)通过透析替代肾脏功能(néng)長(cháng)期带病生存。自1962年自體(tǐ)动静脉内瘘（AVF）用(yòng)于血液透析以来，随着显微外科(kē)技术的成熟、人工血管、带涤纶套透析导管的使用(yòng)、血管腔内治疗材料的进步，透析血管通路取得了長(cháng)足的进展，透析患者现今有(yǒu)更長(cháng)的预期寿命。遗憾的是，近年来随着糖尿病、高血压、肥胖以及周围血管疾病的发病率不断提高，以及透析龄的不断延長(cháng)、老年患者的持续增加等，动静脉内瘘的建立越来越困难，使用(yòng)中的并发症也越来越多(duō)，患者有(yǒu)限的血管资源也越来越少。常见的血管通路可(kě)分(fēn)為(wèi)自體(tǐ)动静脉内瘘（AVF）、移植血管动静脉通路（AVG）以及中心静脉导管（CVC）通路。对于终末期肾病患者，上述血管通路既是“生命線(xiàn)”，又(yòu)是“阿喀琉斯之踵”。根据《中國(guó)血液透析用(yòng)血管通路专家共识》要求动静脉内瘘使用(yòng)率应大于 90%。但通路不成熟、内膜增生、常规介入治疗方法遠(yuǎn)期效果欠佳等，仍然是困扰临床透析的难题。
万载县人民(mín)医院肾内科(kē)，自2009年开展血管通路手术以来，完成各种复杂通路手术已超二千余例。為(wèi)更好地做到血管通路规范化管理(lǐ)，2021年 8 月，万载县人民(mín)医院肾内科(kē)开设血管通路门诊，门诊设置于血液净化室医护办公室，成立血管通路多(duō)學(xué)科(kē)诊疗（MDT）团队，团队中配有(yǒu)肾内科(kē)医师、血管通路手术医师、超声科(kē)医师、血透穿刺护士。血管通路MDT团队对慢性肾脏病3-5期患者进行从上肢血管保护、通路规划、术前评估、手术、术后随访、内瘘监测、内瘘使用(yòng)与护理(lǐ)到并发症处理(lǐ)等全周期管理(lǐ)；為(wèi)患者现场进行彩超检查血管通路，及时准确提供诊断和治疗意见；血透穿刺护士现场参与，更多(duō)角度地為(wèi)透析患者提供血管通路穿刺及维护建议。全方位闭环式的监测及管理(lǐ)能(néng)為(wèi)患者的血管通路提供有(yǒu)力保障。
作為(wèi)医疗服務(wù)模式创新(xīn)的一项重要内容，多(duō)學(xué)科(kē)诊疗模式（MDT模式）写入2021年6月出台的《公立医院高质量发展意见》。MDT模式能(néng)够制定出更优的治疗方案，提供學(xué)习交流机会，优化资源配置，提高诊疗效率。MDT模式并不等同于传统的专家会诊模式。MDT模式下，跨學(xué)科(kē)协作更加制度化，时间、地点更固定，参与人员更稳定。
我院血管通路门诊开设11个月以来，就诊患者数已超一千人次，完成血管通路日间手术10例，完成超声/DSA下经皮血管腔内成形术、DSA下疑难血透导管置入术、动静脉内瘘修复术、PTA+血管补片杂交手术等复杂手术100余例。手术效果显著，患者均满意出院。相信我们的不断创新(xīn)、努力，能(néng)為(wèi)更多(duō)透析患者带来福祉。
联系方式 ：肾内科(kē)住院病房：0795-8982202
血液净化室：0795-8981273
