连日来，我院肾内科(kē)、血液净化室自主顺利完成多(duō)例DSA引导下的中心静脉造影术+带涤纶套中心静脉导管植入术，帮助多(duō)名病情复杂且危重的维持性血液透析患者重获“生命線(xiàn)”。

病例1

65岁汪大妈，血透13年，外周血管耗竭，既往双侧颈内静脉多(duō)次TCC置入史，3年前因上腔静脉闭塞在上级医院开通上腔静脉致血管破裂险丧命，近3年直穿肱动脉透析，10个月前彩超引导下置入右股静脉TCC（Palindrome,50cm長(cháng)），入院前1个月开始导管流量不佳，使用(yòng)尿激酶溶栓效果欠佳，2022年6月入住我院肾内科(kē)，考虑诊断：慢性肾脏病5期 肾透析的静脉功能(néng)不良 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病 血液透析状态 慢性阻塞性肺病  尿毒症性心肌病 慢性心功能(néng)不全 心功能(néng)III级 多(duō)发性硬化。肾内科(kē)、血液净化室邬志(zhì)广科(kē)主任带领全體(tǐ)医师团队针对该患者制定了精准的治疗方案，并与患者本人及家属进行了充分(fēn)沟通，考虑到患者透析龄長(cháng)、基础疾病众多(duō)、病情复杂且危重、自體(tǐ)血管条件极差，最后患者及家属选择在DSA下行中心静脉造影术+带涤纶套中心静脉导管植入术。术中经原TCC造影显示导管周围纤维蛋白鞘形成，通过导丝、导管技术成功置入50cm長(cháng)Palindrome导管，新(xīn)导管较原导管靠近右心房约4cm，流量佳，上机泵流量达250ml/min，重建血液透析“生命線(xiàn)”。

病例2

67岁的杨大妈，2型糖尿病病史20余年，2023年1月1日因水肿、夜间不能(néng)平卧入住我科(kē)，完善相关检查，诊断：慢性肾脏病5期 2型糖尿病肾病 2型糖尿病 肾性贫血 高血压3级（极高危）冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能(néng)IV级 多(duō)浆膜腔积液。入院后予右颈内静脉临时导管置入行急诊血液透析及对症支持治疗，规律透析2周后，水肿、气促等症状逐渐减轻，因心脏彩超提示心功能(néng)较差，评估有(yǒu)建立自體(tǐ)动静脉内瘘的手术禁忌症，且患者需要長(cháng)期规律血透治疗，遂在DSA下行中心静脉造影+右颈内静脉带涤纶套导管置入术，精准的将导管功能(néng)段放置于右心房。

宜春學(xué)院第一附属医院（万载县人民(mín)医院）肾内科(kē)、血液净化室是全县肾脏病、血液净化诊疗中心。现有(yǒu)医护人员41人，其中副主任医师1人，主治医师6人（硕士研究生2人），高年资住院医师2人，副主任护师1人，主管护师15人，护师16人。科(kē)室医務(wù)人员均在全國(guó)知名三级医院进修學(xué)习，通过學(xué)习新(xīn)知识、新(xīn)技术，不断提高业務(wù)水平，与医疗前沿接轨。

科(kē)室常规开展急慢性肾炎综合征、慢性肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多(duō)囊肾、紫癜性肾病，各种原因导致急慢性肾损伤，慢性肾衰竭、尿毒症，以及系统性红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病的诊治和慢性病管理(lǐ)。

熟练开展各种血液净化技术：血液透析、血液透析滤过、组合型人工肾技术（血透+灌流）、血液灌流、单纯超滤、腹水浓缩回输等。每年诊治血液透析患者3.6万余人次，接诊腹膜透析患者800余人次。

全面开展各类透析通路手术：临时中心静脉导管留置术、带涤纶套中心静脉导管留置术、带涤纶套导管更换术、标准动静脉内瘘成形术、高位动静脉内瘘成形术、肱动脉浅表术、动脉瘤切除术、内瘘修补术、内瘘取栓术、彩超/DSA引导下血管通路的介入手术、腹膜透析导管置管术、腹膜透析导管复位术。技术成熟，能(néng)处理(lǐ)透析通路的疑难复杂问题，在周边县市均有(yǒu)很(hěn)强的专业影响力。

科(kē)室地址：住院大楼1号楼2楼肾内科(kē)住院部

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科(kē)室電(diàn)话：0795-8982202

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