一、什么是雾化吸入？

雾化吸人是-种以呼吸道和肺為(wèi)靶器官的直接给药方法，具有(yǒu)起效快、局部药物(wù)浓度高、用(yòng)药量少、应用(yòng)方便及全身不良反应少等优点，已作為(wèi)呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

二、雾化装置如何选择？

雾化吸人装置是一种将药物(wù)转变為(wèi)气溶胶形态， 并经口腔(或鼻腔)吸人的药物(wù)输送装置。小(xiǎo)容量雾化器是目前临床最為(wèi)常用(yòng)的雾化吸人装置，其储液容量一般小(xiǎo)于 10 mL。根据发生装置特点及原理(lǐ)不同，目前临床常用(yòng)雾化器可(kě)分(fēn)為(wèi)射流雾化器(jet nebulizers) 、超声雾化器 (ultrasonic nebulizers) 和振动筛孔雾化器(mesh nebulizers) 3 种。

1.射流雾化器：适合下呼吸道病变或感染、气道分(fēn)泌物(wù)较多(duō)，尤其伴有(yǒu)小(xiǎo)气道痉挛倾向、有(yǒu)低氧血症严重气促患者。

2. 超声雾化器：工作时会影响雾化释出比例，并可(kě)使容器内药液升温，影响蛋白质或肤类化合物(wù)的稳定性，不适用(yòng)于哮喘等喘息性疾病的治疗。

3. 振动筛孔雾化器：通过压電(diàn)陶瓷片的高频振动，使药液穿过细小(xiǎo)的筛孔而产生药雾的装置，减少超声振动液體(tǐ)产热对药物(wù)的影响。噪音小(xiǎo)、小(xiǎo)巧轻便，方便增加药物(wù)剂量等优点

三、雾化药去哪了？

雾化吸入治疗时粒子所需达到的目的地是不同的。部分(fēn)经气道在肺部沉积而发挥肺部的抗炎效应，而其他(tā)大部分(fēn)沉积在口咽部。既能(néng)在上或下气道、肺泡处直接发挥作用(yòng)，也能(néng)在肺间质局部发挥作用(yòng)，还能(néng)经气道吸收，在身體(tǐ)其它部位发挥作用(yòng)。

四、雾化吸入是用(yòng)鼻子吸还是用(yòng)嘴巴吸？

由于鼻腔的口径较口腔小(xiǎo)，而且黏膜鼻甲弯曲，气溶胶经过时，许多(duō)直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，鼻腔的沉降较口腔多(duō)，也就是在鼻腔的浪费药量增多(duō)，达到肺泡或者小(xiǎo)气道的粒子数量减少，达不到应有(yǒu)的治疗效果。因此為(wèi)了避免药液浪费，雾化吸入经口腔比鼻腔恰当。

五、雾化吸入装置需要定期更换么？

根据《雾化吸入疗法合理(lǐ)用(yòng)药专家共识》推荐，雾化吸人装置应该专人专用(yòng)， 避免交叉污染。每次使用(yòng)后需进行清洁并干燥存放， 以防受到污染后成為(wèi)感染源，影响治疗。未明确提出需定期更换，但需保持清洁干燥，可(kě)选用(yòng)以下方式清洁：使用(yòng)后雾化面罩、储药杯用(yòng)流动的自来水反复冲洗3分(fēn)钟并晾干，氧气导管接口用(yòng)纸巾蘸自来水擦拭并晾干。晾干后的雾化面罩、储药杯、氧气导管用(yòng)一次性纸巾包裹备用(yòng)。使用(yòng)前雾化面罩用(yòng)流动的自来水冲洗1分(fēn)钟并用(yòng)一次性纸巾吸干。一个疗程结束后雾化面罩建议不再使用(yòng)，按一次性医疗废物(wù)处理(lǐ)。

六、雾化吸入作為(wèi)一种无创治疗方式是绝对安全的么？

1.戴面罩进行雾化吸人治疗时，药物(wù)可(kě)能(néng)会沉积在眼部，刺激眼球，如发生应立即用(yòng)清水清洗，并换用(yòng)咬嘴 。

2.气溶胶温度过低、输送的气溶胶密度过高、雾化溶液pH值不当、低渗及高渗气溶胶或可(kě)导致哮喘或其他(tā)呼吸系统疾病患者发生支气管痉挛应立即停止雾化吸人，并予以相应治疗措施。

3.雾化吸人治疗根据其吸入药物(wù)的不同，可(kě)出现口腔干燥症、口腔蒙古膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多(duō)种口腔疾病，通常与患者个人卫生习惯和治疗期间未注重口腔护理(lǐ)有(yǒu)关。如出现上述口腔问题，应积极就医，加强口腔护理(lǐ)。对于長(cháng)期治疗患者应定期进行口腔检查。应时刻保持呼吸道顺畅，雾化吸人结束时应及时漱口和洗脸，以免药物(wù)引起刺激和不良反应。

4.无创呼吸机患者:机械通气时雾化吸人效率不及普通患者自主吸人，应适当增加吸人药物(wù)的剂量，同时缩短雾化吸人间隔时间，增加治疗次数。建议机械通气患者雾化治疗时，床头抬高 300~500 ，采取健侧卧位，利于药液沉积到患侧。

七、雾化吸入的药物(wù)每次都必须做完么？

雾化罐里还剩液體(tǐ)，是否会因药量不足达不到治疗效果呢(ne)？其实雾化罐里有(yǒu)个正常的死腔容积不需要刻意用(yòng)完，随着雾化时间的延長(cháng)，溶剂的蒸发会使药液逐渐浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，此时雾化也就可(kě)以结束了。雾化吸入时间太長(cháng)会引起气道炎症反应，可(kě)能(néng)会导致湿化过度，从而出现痰液过度稀释，阻塞气道，引起患者烦躁、用(yòng)力呼吸等症状，甚至出现呼吸肌疲劳，影响患者对雾化的依从性。每次雾化治疗时间10~15分(fēn)钟就足够了。

八、雾化吸入治疗时还需注意什么呢(ne)？

1.雾化吸入治疗前 1 h 不应进食，清洁口腔分(fēn)泌物(wù)和食物(wù)残渣，以防雾化过程中气流剌激引起呕吐。

2.洗脸、不抹油性面膏，以免药物(wù)吸附在皮肤上。

3.对于婴幼儿和儿童，為(wèi)保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30 min 内不应进食。

4.按医嘱将药液配置好放入雾化吸人器内，如采用(yòng)氧气驱动雾化，应调整好氧流量至6~8 L /min，勿随意调节氧流量。观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内。

5.采用(yòng)舒适的坐(zuò)位或半卧位，用(yòng)嘴深吸气、鼻呼气 方式进行深呼吸，使药液充分(fēn)达到支气管和肺部。

6.密切关注患者雾化吸人治疗中潜在的药物(wù)不良反应。 出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，如是雾化吸人过快或过猛导致，应放缓雾化吸人的速度;出现震颤、肌肉痉孪等不适，不必恐慌，及时停药；出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，应停止治疗，并立即就医。

7.雾化吸入治疗后使用(yòng)面罩者嘱其及时洗脸， 或用(yòng)湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴剌激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

8.年幼儿童可(kě)用(yòng)棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用(yòng)激素类药物(wù)后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生。

9.及时翻身拍背有(yǒu)助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。